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給付と例外

医療保険は、病院でけがや病気を診てもらった時に給付を行うための制度なのですが、すべての医療が対象となるわけではありません。例えば仕事中にけがをしたような場合には、労働者災害補償保険制度いわゆる労災の適用範囲となります。つまり医療保険は、業務上以外の場合の医療の給付を行っているわけです。

また、業務上でなくても犯罪行為や故意に起こした事故の場合、喧嘩・酔っ払って起こした事故、他人の保険証を用いるなどの不正行為で給付を受けた場合には、給付の全部または一部を制限することになります。